|
|
 | |  |
|
Остеохондроз
Остеохондроз
| 1. Общие положения |
Остеохондроз - медленно развивающаяся форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежат дегенерация дисков с вовлечением в процесс тел позвонков и связочного аппарата. |
A. Основные причины развития:
- Создание искусственной неподвижности (устоявшееся в течение лет длительное вынужденное положение, однотипные дви-жения)
- Аутоиммунные нарушения (проявление аутоиммунной агрессии при коллагенозах, ревматоидном поражении)
- Микротравмы (хронические микротравмы)
|
B. Механизм развития:
Питание диска осуществляется сосудами, проникающими в него из смежных позвонков, но после прекращения роста (в 23-25 лет) питающие артерии кальцинируется и межпозвонковый диск становится бессосудистым, питание его осуществляется путём диффузии.
Чем активнее движения в диске тем активнее диффузия и соответственно его питание. Именно этот тезис является краеугольным камнем здоровья позвоночника.
При снижении двигательной активности в межпозвонковом диске наступают этапные изменения.
На первом этапе уменьшается эластичность пульпозного ядра вследствие снижения количества кислых мукополисахаридов, из которых ядро состоит. Это приводит к наруше-нию амортизации, уменьшению высоты межпозвонкового проме-жутка, происходит перемещение пульпозного ядра в пределах диска. Процесс протекает бессимптомно и при правильном лечении возможно полное восстановление функции.
На втором этапе связки вокруг диска кальцинируются и теряют свою эластичность. Это может привести к разрыву связок с образованием грыж диска. Консервативное лечение более длительное и сложное, при больших грыжах - оперативное.
На третьем этапе полностью окостеневают связки, пульпозное ядро частично кальцинируется, на телах позвонков образуются шиповидные разрастания. Лечение симптоматическое - обезболивание. |
2. Клинические проявления
А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Клиника.
- Цервикальная дискалгия - резкая боль по заднебоковой поверхности шеи, резко усиливающаяся при любом движении.
- Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная недостаточность) - главным образом возникает при разгибательном подвывихе тел шейных позвонков вследствие длительного сидения в неправильном положении. Калибр вертебральных артерий при этом уменьшается до 2 мм. при норме 4,5 мм. у взрослого человека. Проявляется: головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение зрения, появление симптоматической гипертонии.
- Синдром брахиалгии - также возникает вследствие разгибательного подвывиха тел V, VI иVII шейных позвонков. Характеризуется резкой болью в плечевом суставе (часто ошибочно диагностируется как артроз плечевого сустава), онемением в кончиках пальцев, снижение силы и чувствительности в них.
- Синдром эпикондилита - боль в локтевом суставе (в мыщелках) причина - см. пункт 3.
- Кардиалгический синдром - боли в мышцах передней поверхности грудной стенки и в области сердца (патология V-VII шейных позвонков).
- Реже наблюдается следующая симптоматика: поверхностные боли в любой части черепа с чёткой локализацией.
|
B. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максималь-ная нагрузка приходится на среднегрудной отдел позвоночника. Остеохондроз главным образом начинается именно в межлопаточном отделе вследствие его ограниченной подвижности.
Клиника.
Тораколгия:
- Боль в межлопаточной области жгучего характера
- Боль в межреберных промежутках, усиливающаяся на вдохе при наклонах и поворотах корпуса. В зависимости от локализации процесса боль может проявляться в виде загрудинной боли, боли в области сердца, пищевода, желудка, диафрагмы.
Висцеральный синдром: проявляется в виде дисфункций
- Дискинезия жёлчных путей
- Атония кишечника - склонность к запорам
- Рефлюкс-эзофагит
|
C. Остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночникa.
Клиника поясничного остеохондроза в основном обусловлена поражением дисков (гры-жи, нестабильность и др.) и в меньшей мере наличием остеофитов. В развитии заболевания более отчетливо прослеживается травматический фактор.
Клиника.
- Острый болевой синдром: возникает вследствие воздействия механического фактора (поднятие тяжестей, наклон туловища и др.)
- В зависимости от стадии остеохондроза боли могут локализоваться в пояснично-крестцовом отделе позвоноч-ника - люмбалгия. При ирритации корешка боль иррадиирует в ногу - люмбоишиалгия. Боль может локализоваться только в ноге - ишиалгия.
- Боли часто локализуются в области органов малого таза - мочевого пузыря, придатков, прямой кишки.
- При явлениях нестабильности позвоночника беспокоит ощу-щение дискомфорта в нем, возникает необходимость частой смены положения туловища. Пояснично-крестцовые боли носят различный характер, наиболее часто локализуются в ягодичной области и по задней-боковой поверхности ноги, усиливаются при движениях, кашле.
- Синдром нарушения чувствительности: характерны снижение бо-левой и тактильной чувст-вительности или наоборот гипересте-зия (ощущения покалы-вания, <ползания мура-шек>), располагающиеся в виде полос, захватывающих ягодичную область, проходящих по бедру, голени, стопе.
- Синдром нарушения функций тазовых органов: Синдром атрофии мышц - ягодичные мышцы, мышцы бедра, голени, иногда стопы.
|
D. Распространенный остеохондроз.
Распространенный остеохондроз - наиболее тяжелое дегене-ративное заболевание позвоночника, при котором сочетается остеохондроз двух, а иногда и всех его отделов. Поражение всех отделов позвоночника называют генерализованным остео-хондрозом.
При распространённом остеохондрозе вышеперечисленная симптоматика может иметь место. |
3. ДИАГНОСТИКА.
Руководствуясь вышеперечисленной симптоматикой, предварительный диагноз можно установить самостоятельно, не будучи врачом.
4. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА.
Основной принцип - сустав должен двигаться.
Пара позвонков и диск между ними - это сустав, равно как и любой другой - локтевой, коленный и др. Если здоровый сустав неподвижно зафиксировать на некоторое время (например, в гипс), через 1,5 - 2 месяца в нём наступит тугоподвижность - контрактура. Именно так, с годами, человек ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах, что и ведёт к развитию остеохондроза.
Специальные упражнения для поддержания подвижности в каждой паре позвонков указаны в разделе УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Контрактуру любого сустава устраняют, производя редрессации (насильственные сгибания, разгибания, ротацию)
5. ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ОСТРЫХ ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ ПЕРЕД ОБРАЩЕНИЕМ К ВРАЧУ.
При острых болях в шейном отделе:
- Зафиксировать голову с помощью полужёсткого воротника. Можно использовать сложенную в несколько слоёв простыню шириной в 10 - 15 см, которую необходимо обмотать вокруг шеи. Тем самым, ограничив движения головой, удастся избежать провоцирования боли.
- Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.
При острых болях в плече, руке
- Зафиксировать руку косыночной повязкой через шею, обеспечив прямой угол в локтевом суставе. В подмышечной области зафиксировать небольшой валик или подушку, чтоб рука не прижималась к корпусу.
- Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.
При острых болях в грудной клетке необходима срочная консультация у врача, так как диагностика и лечение заболеваний требует высокой квалификации.
При острых болях в пояснично-крестцовом отделе:
- Наложить корсет. Если нет специального медицинского корсета - для этой цели подойдёт ткань длиной 3-4 метра, сложенная в несколько слоёв, шириной 20 см. Необходимо как можно туже обмотать пояснично-крестцовую область, дополнительно затянув брюшным ремнём.
- Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.
При создании хорошей фиксации воспаление может стихнуть самостоятельно в течение 3-х - 10-ти дней. | |
Источник: http://С Сайта Kosik.ru |
| Категория: Остеохондроз | Добавил: Olga (16.01.2009)
| Автор: Ольга E
|
| Просмотров: 2047
|
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] | |
 | |  |
|
 |
| Статистика
 | |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
|
